DEFINISI
Pada sindrom cushing, kadar kortikosteroid berlebihan, biasanya dari produksi berlebihan pada kelenjar adrenal.
- Sindrom cushing biasanya diakibatkan dari tumor yang menyebabkan kelenjar adrenalin menghasilkan kortikosteroid berlebihan.
- Orang dengan sindrom cushing biasanya menghasilkan lemak berlebihan melalui torso dan mempunyai bentuk wajah yang besar.
- Dokter mengukur kadar kortisol untuk mengenali sindrom cushing.
- Operasi atau terapi radiasi seringkali dibutuhkan untuk mengangkat sebuah tumor.
Kelenjar adrenalin bisa memproduksi kortikosteropid secara berlebihan
diakibatkan masalah pada kelenjar adrenalin atau diakibatkan terlalu
banyak rangsangan dari kelenjar pituitary. Ketidaknormalan pada kelenjar
pituitary, seperti sebuah tumor, bisa menyebabkan pituitary
menghasilkan kortikotropin dalam jumlah besar, hormon yang mengendalikan
produksi kortikosteroid dari kelenjar adrenalin. Tumor diluar kelenjar
pituitary, seperti kanker sel kecil paru-paru, bisa menghasilkan
kortikotropin dengan baik (sebuah kondisi yang disebut sindrom
kortikotropin ectopic). Kortikotropin bisa juga dihasilkan oleh sebuah
tumor yang disebut carcinoid, yang bisa terjadi hampir di seluruh bagian
di dalam tubuh |
PENYEBAB
- Kadangkala tumor yang tidak bersifat
kanker (adenoma) terjadi pada kelenjar adrenalin, yang menyebabkan
kelenjar adrenalin menghasilkan kortikosteroid secara berlebihan.
Adrenal adenomas sangat umum. Setengah orang mengalaminya pada usia 70.
hanya bagian kecil pada adenomas menghasilkan hormon berlebihan,
meskipun begitu tumor yang tidak bersifat kanker pada kelenjar adrenalin
sangat langka.
- Sindrom cushing bisa terjadi juga pada
orang yang harus menggunakan kortikosteroid dosis tinggi karena keadaan
medis serius. Mereka yang harus mengggunakan dosis tinggi memiliki
gejala yang sama dengan mereka yang menghasilkan terlalu banyak hormon
tersebut. Gejala-gejalanya bisa kadangkala terjadi bahkan jika
kortikosteroid dihirup, seperti untuk asma, atau digunakan khususnya
untuk sebuah kondisi kulit
|
GEJALA
Kortikosteroid berubah-ubah banyaknya dan
didistribusikan ke lemak tubuh. lemak tubuh terbentuk melaui torso dan
kemungkinan nyata sekali diatas punggung. Seseorang dengan sindrom
cushing biasanya memiliki muka yang besar, (muka bulan). Tangan dan kaki
biasanya ramping pada bagian batang yang menebal. Otot kehilangan
kekuatannya, dan menjadi lemah. Kulit menjadi tipis, mudah memar, kurang
sembuh dengan baik ketika memar atau luka. Lapisan warna ungu yang
terlihat seperti tanda kerutan bisa terbentuk diatas perut. orang dengan
sindrom cushing cenderung mudah lelah.
kadar kortikosteroid tinggi setiap waktu meningkatkan tekanan darah,
melemahkan tulang (osteoporosis), dan mengurangi perlawana terhadap
infeksi. Resiko terbentuknya batu ginjal dan diabetes meningkat, dan
gangguan mental, termasuk depresi dan halusinasi, bisa terjadi. Wanita
biasanya memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur. Anak dengan
sindrom cushing lambat bertumbuh dan tetap pandek. Pada beberapa orang,
kelenjar adrenal juga menghasilkan androgen dalam jumlah besar
(testosteron dan hormon sejenisnya), menyebabkan peningkatan muka dan
rambut tubuh pada wanita dan kebotakan. |
DIAGNOSA
Apakah sindrom nelson ?
|
| Orang yang kedua kelenjar adrenalinnya
telah diangkat sebagai pengobatan untuk penyakit cushing bisa membentuk
sindrom nelson. Pada gangguan ini, tumor pituitary terbentuk,
menghasilkan kortikotropin dalam jumlah besar dan hormon lainnya yang
merangsang melanocytes, menyebabkan kulit kehitaman. Tumor pituitary
yang membesar bisa menekan struktur sekitar otak, menyebabkan sakit
kepala dan kerusakan penglihatan. Beberapa ahli meyakini bahwa tekanan
ini kemungkinan dapat dicegah, setidaknya pada beberapa orang, dengan
terapi radiasi pada kelenjar pituitary. Bila perlu, sindrom nelson bisa
diobati dengan terapi radiasi atau operasi pengangkatan kelenjar
pituitary. |
Ketika dokter menduga sindrom cushing, mereka mengukur kadar
kortisol, hormon utama kortikosteroid, pada darah. Secara normal, kadar
kortisol tinggi pada pagi hari dan rendah pada malam hari. Pada orang
yang memiliki sindrom cushing, kadar kortisol sangat tinggi setiap hari.
Jika kadar kortisol tinggi, dokter bisa menganjurkan tes suppression
deksametason. Deksametason menekan kelenjar pituitary dan harus
menyebabkan tekanan pada pengeluaran kortisol dengan kelenjar adrenalin.
Jika sindrom cushing disebabkan oleh terlalu banyak rangsangan
pituitary, kadar kortisol akan jatuh kebeberapa perluasan, meskipun
tidak sebanyak pada orang yang tidak memiliki sindrom cushing. Jika
sindrom cushing mempunyai penyebab lain, kadar kortisol akan tetap
tinggi. Kadar kortikotropin yang tinggi lebih lanjut menyebabkan
rangsangan berlebihan pada kelenjar adrenalin.
Tes imaging kemungkinan dibutuhkan untuk memastikan penyebab pasti,
termasuk sebuah computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging
(MRI) scan pada pituitary atau kelenjar adrenalin dan sebuah sinar-X
dada atau CT scan pada paru-paru. Meskipun begitu, tes-tes ini bisa
kadangkala gagal untuk menemukan tumor.
Ketika produksi berlebihan pada kortikotropin dinyatakan sebagai
penyebab, contoh darah kemungkinan diambil dari pembuluh yang
mengeringkan pituitary untuk melihat jika hal tersebut adalah sumber |
PENGOBATAN
Pengobatan bergantung pada apakah masalah
pada kelenjar adrenal, kelenjar pituitary, atau daerah lain. Operasi
atau terapi radiasi kemungkinan dibutuhkan untuk mengangkat atau
menghancurkan tumor pituitary. Tumor pada kelenjar adrenalin (biasanya
adenomas) bisa seringkali bisa diangkat dengan cara operasi. Kedua
kelenjar adrenalin bisa diangkat jika pengobatan ini tidak efektif atau
jika tidak terdapat tumor. Orang yang kedua kelenjar adrenalinnya
diangkat, dan banyak orang yang memiliki bagian pada kelenjar
adrenalinnya diangkat, harus menggunakan kortikosteroid untuk hidup.
Tumor diluar pituitary dan kelenjar adrenalin yang mengeluarkan hormon
berlebihan biasanya diangkat dengan cara operasi. Obat-obatan tertentu,
seperti metyrapone atau ketoconazole, bisa menurunkan kadar kortisol dan
bisa digunakan ketika menunggu pengobatan yang lebih pasti seperti
operasi
|
Nama : EmoticonEmoticon