Pada postingan yang dulu kita sudah pernah
membahas kontrasepsi. Kali ini kita akan membahas kontrasepsi oral atau yang
sering disebut Pil KB. cekidot………….!!!!
.
A. KELAS
DAN MEKANISME OBAT
Kontrasepsi
oral (pil KB) adalah obat-obat yang mencegah kehamilan. Mereka adalah salah
satu metode pengendalian kelahiran. Kontrasepsi oral adalah persiapan hormonal
yang mungkin mengandung kombinasi hormon estrogen dan progestin atau progestin
saja. Kombinasi estrogen dan progestin mencegah kehamilan dengan cara
menghambat pelepasan hormon luteinizing hormone (LH) dan follicle stimulating
hormone (FSH) dari kelenjar hipofisis di otak. LH dan FSH memainkan peran kunci
dalam perkembangan telur dan persiapan lapisan rahim untuk implantasi embrio.
Progestin juga membuat lendir rahim yang mengelilingi telur lebih sulit bagi
sperma untuk menembus dan, karena itu, untuk pembuahan berlangsung. Pada
beberapa wanita, progestin menghambat ovulasi (pelepasan telur).
Ada berbagai
jenis kombinasi pil KB yang mengandung estrogen dan progestin yang disebut
sebagai “monophasic,” “biphasic,” atau “triphasic.”
1.
Pil KB monophasic memberikan jumlah yang sama dari
estrogen dan progestin setiap hari.
2.
Pil KB Biphasic memberikan jumlah yang sama dari
estrogen setiap hari selama 21 hari pertama dari siklus. Selama paruh pertama
siklus, progestin/estrogen rasio lebih rendah untuk memungkinkan lapisan rahim
(endometrium) menjadi rumit karena biasanya tidak selama siklus menstruasi.
Selama paruh kedua siklus, progestin/estrogen rasio lebih tinggi untuk
memungkinkan penumpahan normal dari lapisan rahim terjadi.
3.
Pil KB Triphasic memiliki konsentrasi estrogen konstan
atau berubah dan konsentrasi progestin yang berbeda sepanjang siklus. Tidak ada
bukti bahwa kontrasepsi oral bi-atau triphasic lebih aman atau unggul
kontrasepsi monophasic oral, atau sebaliknya, dalam efektivitas mereka untuk
pencegahan kehamilan.
Pil KB juga
diresepkan untuk mengobati nyeri pertengahan siklus, yang beberapa wanita
mengalami ovulasi. Pil KB, sambil mengatur siklus menstruasi, mengurangi kram
menstruasi dan perdarahan berat, dan karena pendarahan berkurang, mereka dapat
mencegah anemia yang dapat berkembang pada beberapa perempuan. Untuk alasan
ini, mereka juga kadang-kadang diresepkan untuk sejumlah kondisi yang ditandai
dengan perdarahan menstruasi yang berlebihan atau menyakitkan.
Dokter
kadang-kadang meresepkan dosis tinggi pil KB untuk digunakan sebagai “pagi
setelah” pil yang akan diambil sampai 72 jam setelah hubungan seksual tanpa
pelindung untuk mencegah pembuahan dan kehamilan.
B. Dosis
Banyak
pil KB datang mudah-ke-menggunakan dispenser di mana hari dalam seminggu atau
nomor urut (1, 2, 3, dll) yang tertulis di dispenser dengan tablet yang sesuai
untuk setiap hari atau nomor.
Sebagai contoh,
beberapa dispenser Ortho-Novum diberi label “Sunday” di samping tablet pertama.
Dengan demikian, tablet pertama yang akan diambil pada hari Minggu pertama
setelah menstruasi dimulai (hari Minggu pertama setelah hari pertama periode
wanita). Jika menstruasi dimulai pada hari Minggu, tablet pertama harus diambil
pada hari itu.
Untuk pil KB
yang menggunakan nomor berturut-turut, tablet pertama (#1) diambil pada hari
pertama periode menstruasi (hari pertama perdarahan). Tablet #2 diambil pada
hari kedua dan seterusnya.
Masih paket
lain menginstruksikan perempuan mulai pada hari kelima dari siklus. Untuk
produk tersebut, perempuan menghitung dari hari pertama siklus menstruasi
mereka (satu hari adalah hari pertama perdarahan). Pada hari kelima, tablet pertama
diambil. Tablet kemudian diambil setiap hari.
Kebanyakan pil
KB yang dikemas sebagai 21 hari atau 28 hari unit. Untuk paket 21 hari, tablet
diminum setiap hari selama 21 hari. Hal ini diikuti dengan periode tujuh hari
di mana tidak ada pil KB diambil. Kemudian siklus berulang.
Untuk unit 28
hari, tablet yang mengandung obat yang diambil selama 21 hari berturut-turut,
diikuti dengan periode tujuh hari di mana tablet plasebo (tidak mengandung
obat) yang diambil.
Formulasi baru
dengan 24 hari pil hormon dan hanya empat hari pil plasebo yang sekarang
tersedia, seperti terus menerus atau diperpanjang siklus rejimen kontrasepsi
oral, di mana hanya pil hormon aktif diambil. Persiapan diperpanjang siklus
meliputi interval tujuh hari pil plasebo yang harus diambil kira-kira setiap
tiga bulan.
Perempuan
hanya mulai mengambil pil KB harus menggunakan kontrasepsi tambahan selama
tujuh hari penggunaan karena kehamilan mungkin terjadi selama periode ini.
Jika wanita
lupa untuk mengambil tablet, kehamilan dapat terjadi. Jika tablet yang satu ini
dilupakan, harus diambil segera setelah disadari bahwa itu dilupakan. Jika
lebih dari satu tablet yang terlupakan, petunjuk yang datang dengan kemasan
harus dikonsultasikan, atau dokter atau apoteker harus disebut.
C. INTERAKSI
OBAT:
Estrogen
dapat menghambat metabolisme (eliminasi) siklosporin, mengakibatkan peningkatan
kadar siklosporin. Peningkatan kadar darah seperti dapat menyebabkan ginjal dan
atau kerusakan hati. Jika kombinasi ini tidak dapat dihindari, konsentrasi
siklosporin dapat dipantau, dan dosis siklosporin dapat disesuaikan untuk
memastikan bahwa tingkat darah yang tidak menjadi tinggi.
Estrogen
tampaknya meningkatkan risiko penyakit hati pada pasien yang menerima
dantrolene (Dantrium) melalui mekanisme yang tidak diketahui. Wanita di atas 35
tahun dan orang-orang dengan riwayat penyakit hati sangat beresiko.
Estrogen
meningkatkan kemampuan hati untuk memproduksi faktor pembekuan. Karena itu,
pasien yang menerima warfarin (Coumadin) perlu dimonitor untuk kehilangan
antikoagulan (pengencer darah) efek jika estrogen dimulai.
Sejumlah obat,
termasuk beberapa antibiotik dan obat anti kejang, dapat menurunkan kadar
hormon kontrasepsi oral, tetapi penurunan aktual dalam efektivitas kontrasepsi
oral belum meyakinkan terbukti. Meskipun demikian, karena kemungkinan teoritis
ini, beberapa dokter merekomendasikan metode kontrasepsi cadangan selama
penggunaan antibiotik. Contoh obat-obatan yang meningkatkan penghapusan
estrogen termasuk carbamazepine (Tegretol), fenobarbital, fenitoin (Dilantin),
primidone (Mysoline), rifampisin (Rifadin), rifabutin (Mycobutin), dan ritonavir
(ritonavir).
Pil KB dengan konsentrasi yang lebih tinggi dari bentuk estrogen atau kontrasepsi alternatif mungkin diperlukan pada wanita yang menggunakan obat tersebut.
Pil KB dengan konsentrasi yang lebih tinggi dari bentuk estrogen atau kontrasepsi alternatif mungkin diperlukan pada wanita yang menggunakan obat tersebut.
D. KEHAMILAN
Jarang,
kelainan janin (termasuk dari vertebra, anus, jantung, trakea, esofagus,
ginjal, dan anggota badan) telah dilaporkan (dalam waktu sekitar tujuh per
10.000 kasus paparan selama kehamilan untuk kontrasepsi oral), tetapi hubungan
yang jelas dengan kelainan janin belum mapan. Pengembangan modifikasi dari
organ seksual terjadi agak lebih sering, dalam waktu sekitar tiga per 1.000
kasus paparan. Secara khusus, maskulinisasi pada bayi perempuan telah
dilaporkan dengan norethindrone dan norethynodrel. Peningkatan konsentrasi
bilirubin darah dan penyakit kuning telah dilaporkan pada bayi yang lahir dari
ibu yang mengambil kontrasepsi oral sesaat sebelum dan setelah pembuahan.
E. KEPERAWATAN
IBU
Penggunaan pil KB selama menyusui telah
dikaitkan dengan produksi susu menurun, penurunan berat badan bayi, dan
penurunan nitrogen dan kandungan protein susu. Jumlah estrogen yang dikonsumsi
oleh bayi yang ibunya mengambil dosis standar pil KB dianggap sama dari seorang
wanita menyusui yang tidak minum pil KB, dan efek samping belum dilaporkan.
Menggunakan progestin-satunya produk yang paling sering dianjurkan selama
menyusui jika pil KB yang akan digunakan selama periode ini. American College
of Obstetri dan Ginekologi (ACOG) merekomendasikan menunda mengambil gabungan
kontrasepsi estrogen-progestin sampai setidaknya enam minggu setelah
melahirkan, sementara Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan menunda
inisiasi kontrasepsi kombinasi sampai enam bulan.
F. EFEK
SAMPING
Efek
samping yang paling umum dari pil KB termasuk mual, sakit kepala, nyeri
payudara, berat badan, perdarahan yang tidak teratur, dan perubahan suasana
hati. Sisi ini efek sering mereda setelah penggunaan beberapa bulan. Periode menstruasi
atau perdarahan langka terobosan mungkin terjadi tetapi seringkali bersifat
sementara, dan tidak efek samping serius. Wanita dengan riwayat migrain mungkin
melihat peningkatan frekuensi migrain. Di sisi lain, perempuan yang menderita
migrain dipicu oleh fluktuasi kadar hormon mereka sendiri mungkin melihat
peningkatan migrain dengan penggunaan kontrasepsi oral karena kadar hormon
lebih seragam selama penggunaan kontrasepsi oral. Jarang, kontrasepsi oral
dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, pembekuan darah, serangan jantung,
dan stroke. Wanita yang merokok, terutama yang lebih dari 35, dan wanita dengan
kondisi medis tertentu, seperti riwayat penggumpalan darah atau kanker payudara
atau endometrium, dapat menyarankan agar menggunakan kontrasepsi oral, karena
kondisi ini dapat meningkatkan risiko merugikan dari kontrasepsi oral. Beberapa
risiko yang mungkin Anda hadapi
1.
Risiko
kanker payudara
Menurut National Cancer
Institute di Amerika Serikat, wanita yang baru saja atau belum lama
menggunakan kontrasepsi pil tetap berisiko terkena kanker payudara, namun
risikonya lebih kecil ketimbang mereka yang telah menggunakannya dalam jangka
panjang dan terus menerus sejak remaja. Risiko ini bahkan lebih tinggi pada
wanita yang menggunakan pil KB kombinasi (estrogen dan progesteron) atau hanya
progesteron. Meskipun demikian, setelah 10 tahun (atau lebih) berhenti
mengonsumsinya, risiko tersebut juga ikut menurun. Paling tidak, risikonya
menjadi sama dengan wanita yang tak pernah menggunakan kontrasepsi pil.
2.
Risiko
kanker lain
Risiko kanker indung telur
(ovarium) dan kanker endometrial memang cenderung rendah pada wanita yang
mengonsumsi pil KB. Namun risiko berkembangnya kanker serviks dan tumor hati
justru meningkat.
3.
Risiko
thrombosis
Penggunaan kontrasepsi
oral juga meningkatkan risiko penyakit thrombosis lima hingga tujuh kali lipat.
Thrombosis adalah penggumpalan darah -terdiri atas sel-sel darah merah dan
putih- yang bisa pecah dan menyebar ke paru-paru dan berisiko fatal. Risiko thrombosis
ini terus meningkat seiring bertambahnya usia.
4.
Migrain
Wanita yang sering mengalami migrain sebaiknya menghindari penggunaan pil KB yang mengandung estrogen, karena meningkatkan risiko terserang stroke, khususnya bila Anda seorang perokok. Menurut Dr. dr. Dwiana Ocviyanti, SpOG dari FKUI/RSCM Jakarta -yang biasa disapa Dr. Ovy- memasuki usia 35, wanita memang sebaiknya menghindari alat kontrasepsi yang berbasis hormon. Pasalnya, di rentang usia itu, hormon-hormon wanita, khususnya estrogen, mulai menurun dan akhirnya habis begitu memasuki menopause. Sementara, pil KB terbuat dari hormon estrogen (sintesis), sehingga penambahan hormon dari luar, sintesis pula, akan menciptakan kondisi dominan estrogen -atau kelebihan estrogen- khususnya pada mereka yang memang 'berbakat' kanker.
Namun, terlepas dari risiko kanker, yang jauh lebih berbahaya justru bila terjadi kehamilan tak diinginkan pada wanita di atas usia 40. "Bahkan, risiko kematian ibu dan bayi akibat kehamilan tak diinginkan pada wanita 40+ jauh lebih tinggi ketimbang risiko mati pada pengendara sepeda motor," papar Dr. Ovy. Karena itu, para dokter kandungan sangat tidak menyarankan wanita 40+ untuk hamil (lagi). Kecuali kalau kehamilan itu benar-benar direncanakan dan diinginkan. Karena, meskipun tetap berisiko tinggi, namun apabila sejak awal sudah di bawah pengawasan dokter, maka risiko itu bisa diminimalisasi. Dr. Ovy juga mewanti-wanti, apa pun jenis kontrasepsi alternatif yang dipilih (selain pil KB), sebaiknya wanita 40+ berkonsultasi dulu dengan dokter kandungannya. "Karena pada usia itu, penyakit-penyakit degeneratif biasanya sudah mulai bermunculan, mulai dari tekanan darah tinggi, diabetes, gangguan jantung, dan sebagainya. Sehingga untuk pemilihan alat kontrasepsi pun harus bersifat personal, disesuaikan kondisi kesehatan masing-masing," ujar Dr. Ovy.
Wanita yang sering mengalami migrain sebaiknya menghindari penggunaan pil KB yang mengandung estrogen, karena meningkatkan risiko terserang stroke, khususnya bila Anda seorang perokok. Menurut Dr. dr. Dwiana Ocviyanti, SpOG dari FKUI/RSCM Jakarta -yang biasa disapa Dr. Ovy- memasuki usia 35, wanita memang sebaiknya menghindari alat kontrasepsi yang berbasis hormon. Pasalnya, di rentang usia itu, hormon-hormon wanita, khususnya estrogen, mulai menurun dan akhirnya habis begitu memasuki menopause. Sementara, pil KB terbuat dari hormon estrogen (sintesis), sehingga penambahan hormon dari luar, sintesis pula, akan menciptakan kondisi dominan estrogen -atau kelebihan estrogen- khususnya pada mereka yang memang 'berbakat' kanker.
Namun, terlepas dari risiko kanker, yang jauh lebih berbahaya justru bila terjadi kehamilan tak diinginkan pada wanita di atas usia 40. "Bahkan, risiko kematian ibu dan bayi akibat kehamilan tak diinginkan pada wanita 40+ jauh lebih tinggi ketimbang risiko mati pada pengendara sepeda motor," papar Dr. Ovy. Karena itu, para dokter kandungan sangat tidak menyarankan wanita 40+ untuk hamil (lagi). Kecuali kalau kehamilan itu benar-benar direncanakan dan diinginkan. Karena, meskipun tetap berisiko tinggi, namun apabila sejak awal sudah di bawah pengawasan dokter, maka risiko itu bisa diminimalisasi. Dr. Ovy juga mewanti-wanti, apa pun jenis kontrasepsi alternatif yang dipilih (selain pil KB), sebaiknya wanita 40+ berkonsultasi dulu dengan dokter kandungannya. "Karena pada usia itu, penyakit-penyakit degeneratif biasanya sudah mulai bermunculan, mulai dari tekanan darah tinggi, diabetes, gangguan jantung, dan sebagainya. Sehingga untuk pemilihan alat kontrasepsi pun harus bersifat personal, disesuaikan kondisi kesehatan masing-masing," ujar Dr. Ovy.
Sumber : Pil
KB (Kontrasepsi Oral).htm
Kontrasepsi
Oral Pikir-pikir lagi! Seks
Relasi Pesona.htm
Nama : EmoticonEmoticon