KONTRASEPSI ORAL (PIL KB)





Pada postingan yang dulu kita sudah pernah membahas kontrasepsi. Kali ini kita akan membahas kontrasepsi oral atau yang sering disebut Pil KB. cekidot………….!!!! 

.
A.   KELAS DAN MEKANISME OBAT
Kontrasepsi oral (pil KB) adalah obat-obat yang mencegah kehamilan. Mereka adalah salah satu metode pengendalian kelahiran. Kontrasepsi oral adalah persiapan hormonal yang mungkin mengandung kombinasi hormon estrogen dan progestin atau progestin saja. Kombinasi estrogen dan progestin mencegah kehamilan dengan cara menghambat pelepasan hormon luteinizing hormone (LH) dan follicle stimulating hormone (FSH) dari kelenjar hipofisis di otak. LH dan FSH memainkan peran kunci dalam perkembangan telur dan persiapan lapisan rahim untuk implantasi embrio. Progestin juga membuat lendir rahim yang mengelilingi telur lebih sulit bagi sperma untuk menembus dan, karena itu, untuk pembuahan berlangsung. Pada beberapa wanita, progestin menghambat ovulasi (pelepasan telur).

Ada berbagai jenis kombinasi pil KB yang mengandung estrogen dan progestin yang disebut sebagai “monophasic,” “biphasic,” atau “triphasic.”

1.    Pil KB monophasic memberikan jumlah yang sama dari estrogen dan progestin setiap hari.
2.    Pil KB Biphasic memberikan jumlah yang sama dari estrogen setiap hari selama 21 hari pertama dari siklus. Selama paruh pertama siklus, progestin/estrogen rasio lebih rendah untuk memungkinkan lapisan rahim (endometrium) menjadi rumit karena biasanya tidak selama siklus menstruasi. Selama paruh kedua siklus, progestin/estrogen rasio lebih tinggi untuk memungkinkan penumpahan normal dari lapisan rahim terjadi.

3.    Pil KB Triphasic memiliki konsentrasi estrogen konstan atau berubah dan konsentrasi progestin yang berbeda sepanjang siklus. Tidak ada bukti bahwa kontrasepsi oral bi-atau triphasic lebih aman atau unggul kontrasepsi monophasic oral, atau sebaliknya, dalam efektivitas mereka untuk pencegahan kehamilan.

Pil KB juga diresepkan untuk mengobati nyeri pertengahan siklus, yang beberapa wanita mengalami ovulasi. Pil KB, sambil mengatur siklus menstruasi, mengurangi kram menstruasi dan perdarahan berat, dan karena pendarahan berkurang, mereka dapat mencegah anemia yang dapat berkembang pada beberapa perempuan. Untuk alasan ini, mereka juga kadang-kadang diresepkan untuk sejumlah kondisi yang ditandai dengan perdarahan menstruasi yang berlebihan atau menyakitkan.
Dokter kadang-kadang meresepkan dosis tinggi pil KB untuk digunakan sebagai “pagi setelah” pil yang akan diambil sampai 72 jam setelah hubungan seksual tanpa pelindung untuk mencegah pembuahan dan kehamilan.

B.   Dosis
Banyak pil KB datang mudah-ke-menggunakan dispenser di mana hari dalam seminggu atau nomor urut (1, 2, 3, dll) yang tertulis di dispenser dengan tablet yang sesuai untuk setiap hari atau nomor.
Sebagai contoh, beberapa dispenser Ortho-Novum diberi label “Sunday” di samping tablet pertama. Dengan demikian, tablet pertama yang akan diambil pada hari Minggu pertama setelah menstruasi dimulai (hari Minggu pertama setelah hari pertama periode wanita). Jika menstruasi dimulai pada hari Minggu, tablet pertama harus diambil pada hari itu.

Untuk pil KB yang menggunakan nomor berturut-turut, tablet pertama (#1) diambil pada hari pertama periode menstruasi (hari pertama perdarahan). Tablet #2 diambil pada hari kedua dan seterusnya.
Masih paket lain menginstruksikan perempuan mulai pada hari kelima dari siklus. Untuk produk tersebut, perempuan menghitung dari hari pertama siklus menstruasi mereka (satu hari adalah hari pertama perdarahan). Pada hari kelima, tablet pertama diambil. Tablet kemudian diambil setiap hari.
Kebanyakan pil KB yang dikemas sebagai 21 hari atau 28 hari unit. Untuk paket 21 hari, tablet diminum setiap hari selama 21 hari. Hal ini diikuti dengan periode tujuh hari di mana tidak ada pil KB diambil. Kemudian siklus berulang.
Untuk unit 28 hari, tablet yang mengandung obat yang diambil selama 21 hari berturut-turut, diikuti dengan periode tujuh hari di mana tablet plasebo (tidak mengandung obat) yang diambil.
Formulasi baru dengan 24 hari pil hormon dan hanya empat hari pil plasebo yang sekarang tersedia, seperti terus menerus atau diperpanjang siklus rejimen kontrasepsi oral, di mana hanya pil hormon aktif diambil. Persiapan diperpanjang siklus meliputi interval tujuh hari pil plasebo yang harus diambil kira-kira setiap tiga bulan.
Perempuan hanya mulai mengambil pil KB harus menggunakan kontrasepsi tambahan selama tujuh hari penggunaan karena kehamilan mungkin terjadi selama periode ini.
Jika wanita lupa untuk mengambil tablet, kehamilan dapat terjadi. Jika tablet yang satu ini dilupakan, harus diambil segera setelah disadari bahwa itu dilupakan. Jika lebih dari satu tablet yang terlupakan, petunjuk yang datang dengan kemasan harus dikonsultasikan, atau dokter atau apoteker harus disebut.

C.   INTERAKSI OBAT:
Estrogen dapat menghambat metabolisme (eliminasi) siklosporin, mengakibatkan peningkatan kadar siklosporin. Peningkatan kadar darah seperti dapat menyebabkan ginjal dan atau kerusakan hati. Jika kombinasi ini tidak dapat dihindari, konsentrasi siklosporin dapat dipantau, dan dosis siklosporin dapat disesuaikan untuk memastikan bahwa tingkat darah yang tidak menjadi tinggi.
Estrogen tampaknya meningkatkan risiko penyakit hati pada pasien yang menerima dantrolene (Dantrium) melalui mekanisme yang tidak diketahui. Wanita di atas 35 tahun dan orang-orang dengan riwayat penyakit hati sangat beresiko.
Estrogen meningkatkan kemampuan hati untuk memproduksi faktor pembekuan. Karena itu, pasien yang menerima warfarin (Coumadin) perlu dimonitor untuk kehilangan antikoagulan (pengencer darah) efek jika estrogen dimulai.
Sejumlah obat, termasuk beberapa antibiotik dan obat anti kejang, dapat menurunkan kadar hormon kontrasepsi oral, tetapi penurunan aktual dalam efektivitas kontrasepsi oral belum meyakinkan terbukti. Meskipun demikian, karena kemungkinan teoritis ini, beberapa dokter merekomendasikan metode kontrasepsi cadangan selama penggunaan antibiotik. Contoh obat-obatan yang meningkatkan penghapusan estrogen termasuk carbamazepine (Tegretol), fenobarbital, fenitoin (Dilantin), primidone (Mysoline), rifampisin (Rifadin), rifabutin (Mycobutin), dan ritonavir (ritonavir).
Pil KB dengan konsentrasi yang lebih tinggi dari bentuk estrogen atau kontrasepsi alternatif mungkin diperlukan pada wanita yang menggunakan obat tersebut.
D.   KEHAMILAN
Jarang, kelainan janin (termasuk dari vertebra, anus, jantung, trakea, esofagus, ginjal, dan anggota badan) telah dilaporkan (dalam waktu sekitar tujuh per 10.000 kasus paparan selama kehamilan untuk kontrasepsi oral), tetapi hubungan yang jelas dengan kelainan janin belum mapan. Pengembangan modifikasi dari organ seksual terjadi agak lebih sering, dalam waktu sekitar tiga per 1.000 kasus paparan. Secara khusus, maskulinisasi pada bayi perempuan telah dilaporkan dengan norethindrone dan norethynodrel. Peningkatan konsentrasi bilirubin darah dan penyakit kuning telah dilaporkan pada bayi yang lahir dari ibu yang mengambil kontrasepsi oral sesaat sebelum dan setelah pembuahan.
E.   KEPERAWATAN IBU
 Penggunaan pil KB selama menyusui telah dikaitkan dengan produksi susu menurun, penurunan berat badan bayi, dan penurunan nitrogen dan kandungan protein susu. Jumlah estrogen yang dikonsumsi oleh bayi yang ibunya mengambil dosis standar pil KB dianggap sama dari seorang wanita menyusui yang tidak minum pil KB, dan efek samping belum dilaporkan. Menggunakan progestin-satunya produk yang paling sering dianjurkan selama menyusui jika pil KB yang akan digunakan selama periode ini. American College of Obstetri dan Ginekologi (ACOG) merekomendasikan menunda mengambil gabungan kontrasepsi estrogen-progestin sampai setidaknya enam minggu setelah melahirkan, sementara Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan menunda inisiasi kontrasepsi kombinasi sampai enam bulan.

F.    EFEK SAMPING
            Efek samping yang paling umum dari pil KB termasuk mual, sakit kepala, nyeri payudara, berat badan, perdarahan yang tidak teratur, dan perubahan suasana hati. Sisi ini efek sering mereda setelah penggunaan beberapa bulan. Periode menstruasi atau perdarahan langka terobosan mungkin terjadi tetapi seringkali bersifat sementara, dan tidak efek samping serius. Wanita dengan riwayat migrain mungkin melihat peningkatan frekuensi migrain. Di sisi lain, perempuan yang menderita migrain dipicu oleh fluktuasi kadar hormon mereka sendiri mungkin melihat peningkatan migrain dengan penggunaan kontrasepsi oral karena kadar hormon lebih seragam selama penggunaan kontrasepsi oral. Jarang, kontrasepsi oral dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, pembekuan darah, serangan jantung, dan stroke. Wanita yang merokok, terutama yang lebih dari 35, dan wanita dengan kondisi medis tertentu, seperti riwayat penggumpalan darah atau kanker payudara atau endometrium, dapat menyarankan agar menggunakan kontrasepsi oral, karena kondisi ini dapat meningkatkan risiko merugikan dari kontrasepsi oral. Beberapa risiko yang mungkin Anda hadapi
1.    Risiko kanker payudara
Menurut National Cancer Institute di Amerika Serikat, wanita yang baru saja atau belum lama menggunakan kontrasepsi pil tetap berisiko terkena kanker payudara, namun risikonya lebih kecil ketimbang mereka yang telah menggunakannya dalam jangka panjang dan terus menerus sejak remaja. Risiko ini bahkan lebih tinggi pada wanita yang menggunakan pil KB kombinasi (estrogen dan progesteron) atau hanya progesteron. Meskipun demikian, setelah 10 tahun (atau lebih) berhenti mengonsumsinya, risiko tersebut juga ikut menurun. Paling tidak, risikonya menjadi sama dengan wanita yang tak pernah menggunakan kontrasepsi pil.
2.    Risiko kanker lain
Risiko kanker indung telur (ovarium) dan kanker endometrial memang cenderung rendah pada wanita yang mengonsumsi pil KB. Namun risiko berkembangnya kanker serviks dan tumor hati justru meningkat.
3.    Risiko thrombosis
Penggunaan kontrasepsi oral juga meningkatkan risiko penyakit thrombosis lima hingga tujuh kali lipat. Thrombosis adalah penggumpalan darah -terdiri atas sel-sel darah merah dan putih- yang bisa pecah dan menyebar ke paru-paru dan berisiko fatal. Risiko thrombosis ini terus meningkat seiring bertambahnya usia.
4.    Migrain
Wanita yang sering mengalami migrain sebaiknya menghindari penggunaan pil KB yang mengandung estrogen, karena meningkatkan risiko terserang stroke, khususnya bila Anda seorang perokok. Menurut Dr. dr. Dwiana Ocviyanti, SpOG dari FKUI/RSCM Jakarta -yang biasa disapa Dr. Ovy- memasuki usia 35, wanita memang sebaiknya menghindari alat kontrasepsi yang berbasis hormon. Pasalnya, di rentang usia itu, hormon-hormon wanita, khususnya estrogen, mulai menurun dan akhirnya habis begitu memasuki menopause. Sementara, pil KB terbuat dari hormon estrogen (sintesis), sehingga penambahan hormon dari luar, sintesis pula, akan menciptakan kondisi dominan estrogen -atau kelebihan estrogen- khususnya pada mereka yang memang 'berbakat' kanker.

Namun, terlepas dari risiko kanker, yang jauh lebih berbahaya justru bila terjadi kehamilan tak diinginkan pada wanita di atas usia 40. "Bahkan, risiko kematian ibu dan bayi akibat kehamilan tak diinginkan pada wanita 40+ jauh lebih tinggi ketimbang risiko mati pada pengendara sepeda motor," papar Dr. Ovy. Karena itu, para dokter kandungan sangat tidak menyarankan wanita 40+ untuk hamil (lagi). Kecuali kalau kehamilan itu benar-benar direncanakan dan diinginkan. Karena, meskipun tetap berisiko tinggi, namun apabila sejak awal sudah di bawah pengawasan dokter, maka risiko itu bisa diminimalisasi. Dr. Ovy juga mewanti-wanti, apa pun jenis kontrasepsi alternatif yang dipilih (selain pil KB), sebaiknya wanita 40+ berkonsultasi dulu dengan dokter kandungannya. "Karena pada usia itu, penyakit-penyakit degeneratif biasanya sudah mulai bermunculan, mulai dari tekanan darah tinggi, diabetes, gangguan jantung, dan sebagainya. Sehingga untuk pemilihan alat kontrasepsi pun harus bersifat personal, disesuaikan kondisi kesehatan masing-masing," ujar Dr. Ovy.

Sumber : Pil KB (Kontrasepsi Oral).htm
                 Kontrasepsi Oral  Pikir-pikir lagi!   Seks   Relasi   Pesona.htm

Share this

Related Posts

Previous
Next Post »